- Advertisement -
Sivilcelere Ne İyi Gelir; Akne, yüksek küresel yüke sahip inflamatuar bir hastalıktır. Ergenlerde yaygındır ve öncelikle yağ bezinden zengin bölgeleri etkiler. Azelaik asit, salisilik asit, nikotinamid, kükürt, çinko ve alfa-hidroksi asit gibi topikal akne tedavilerinin klinik yararı araştırılmıştır.
Amaç: Akne için topikal tedavilerin (azelaik asit, salisilik asit, nikotinamid, çinko, alfa-hidroksi asit ve kükürt) etkilerini değerlendirmek.
Arama yöntemleri: Mayıs 2019’a kadar şu veritabanlarını aradık: Cochrane Skin Group Specialized Register, CENTRAL, MEDLINE, Embase ve LILACS. Ayrıca beş deneme kaydı da aradık.
Seçim kriterleri: Akneli kişilerde diğer topikal tedaviler, plasebo veya tedavi uygulanmayan altı topikal tedavinin klinik randomize kontrollü çalışmaları.
Veri toplama ve analiz: Cochrane tarafından beklenen standart metodolojik prosedürleri kullandık.
Kilit sonuçlar, katılımcıların akne iyileşmesi (PGA), herhangi bir nedenle geri çekilme, küçük yan etkiler (en az bir küçük yan etki yaşayan toplam katılımcı sayısı olarak değerlendirilir) ve yaşam kalitesi hakkında küresel öz değerlendirmesini içeriyordu.
Ana sonuçlar: Avrupa, Asya ve ABD’deki kliniklerde, hastanelerde, araştırma merkezlerinde ve üniversite ortamlarında yapılan 49 araştırmayı (3880 rapor edilmiş katılımcı) dahil ettik.
Katılımcıların büyük çoğunluğunun hafif ila orta şiddette sivilceleri vardı, yaşları 12 ila 30 arasındaydı (aralık: 10 ila 45 yıl) ve kadındı. Çalışmaların %59’unda tedavi sekiz haftadan fazla sürmüştür.
Öğrenim süresi üç ay ile üç yıl arasında değişmekteydi. En az bir alanda yüksek kayırma hatası riski altında olan 26 çalışmayı değerlendirdik, ancak çoğu alan düşük veya belirsiz kayırma hatası riski altındaydı. Sonuç değerlendirmesini kısa vadeli (4 haftaya eşit veya daha az), orta vadeli (5 ila 8 hafta arası) ve uzun vadeli tedavi (8 haftadan fazla) olarak grupladık.
Sivilcelere Ne İyi Gelir Tedavinin sonunda aşağıdaki sonuçlar ölçülmüştür, bu, PGA sonucu için esas olarak uzun vadeli ve küçük advers olaylar için karışık uzunluk (esas olarak orta vadeli) idi.
Azelaik asit Tedavi yanıtı (PGA) açısından, azelaik asit muhtemelen benzoil peroksitten daha az etkilidir (risk oranı (RR) 0,82, %95 güven aralığı (GA) 0,72 ila 0,95; 1 çalışma, 351 katılımcı), ancak muhtemelen azelaik asit ile tretinoini karşılaştırırken çok az fark var veya hiç fark yok (RR 0.94, %95 GA 0.78 ila 1.14; 1 çalışma, 289 katılımcı) (her ikisi de orta kalitede kanıt).
Azelaik asit ile klindamisin karşılaştırıldığında PGA’da çok az fark olabilir veya hiç fark olmayabilir (RR 1.13, %95 GA 0.92 ila 1.38; 1 çalışma, 229 katılımcı; düşük kaliteli kanıt), ancak azelaik asit arasında bir fark olup olmadığından emin değiliz. ve adapalen (1 çalışma, 55 katılımcı; çok düşük kalitede kanıt).
Sivilcelere Ne İyi Gelir; Düşük kaliteli kanıtlar, azelaik asit ile benzoil peroksit (RR 0.88, %95 GA 0.60 ila 1.29; 1 çalışma, 351 katılımcı), klindamisin (RR 1.30, %95 GA) ile karşılaştırıldığında herhangi bir nedenle bırakma oranlarında fark olmayabileceğini gösteriyor.
0.48 ila 3.56; 2 çalışma, 329 katılımcı) veya tretinoin (RR 0.66, %95 GA 0.29 ila 1.47; 2 çalışma, 309 katılımcı), ancak azelaik asit ile adapalen arasında bir fark olup olmadığından emin değiliz (1 çalışma, 55 katılımcılar; çok düşük kalitede kanıt).
Toplam minör advers olaylar açısından, adapalene (1 çalışma; 55 katılımcı) veya benzoil peroksit (1 çalışma, 30 katılımcı) (her ikisi de çok düşük kalitede kanıt) ile karşılaştırıldığında azelaik asit arasında bir fark olup olmadığından emin değiliz. Azelaik asit ile klindamisin karşılaştırıldığında hiçbir fark olmayabilir (RR 1.50, %95 GA 0.67 ila 3.35; 1 çalışma, 100 katılımcı; düşük kaliteli kanıt).
Azelaik asit ve tretinoin karşılaştırmasında toplam minör yan etkiler rapor edilmedi, ancak ölçeklendirme gibi bireysel uygulama bölgesi reaksiyonları rapor edildi. Salisilik asit Peeling için salisilik asit ve tretinoin arasında çok az fark olabilir veya hiç olmayabilir.
(RR 1.00, %95 GA 0.92 ila 1.09; 1 çalışma, 46 katılımcı; düşük kalitede kanıt); salisilik asit ile piruvik asit arasında bir fark olup olmadığından emin değiliz (1 çalışma, 86 katılımcı; çok düşük kalitede kanıt); ve PGA, salisilik asit ile benzoil peroksit karşılaştırmasında ölçülmemiştir.
Salisilik asit ve piruvik asit karşılaştırıldığında gruplar arasında yoksunluk farkı olmayabilir (RR 0.89, %95 GA 0.53 ila 1.50; 1 çalışma, 86 katılımcı); salisilik asit tretinoin ile karşılaştırıldığında, hiçbir grupta geri çekilme olmadı (her ikisi de düşük kaliteli kanıtlara dayanıyor (2 çalışma, 74 katılımcı)). Salisilik asit ve benzoil peroksit arasında çekilme açısından bir fark olup olmadığından emin değiliz (1 çalışma, 41 katılımcı; çok düşük kalitede kanıt).
Toplam minör advers olaylar için salisilik asit ve benzoil peroksit (1 çalışma, 41 katılımcı) veya tretinoin (2 çalışma, 74 katılımcı) (her ikisi de çok düşük kalitede kanıt) arasında herhangi bir fark olup olmadığından emin değiliz. Bu sonuç, salisilik asit ve piruvik asit için rapor edilmedi, ancak pullanma ve kızarıklık gibi bireysel uygulama bölgesi reaksiyonları rapor edildi.
Nikotinamid Dört çalışma, nikotinamidi klindamisin veya eritromisine karşı değerlendirdi, ancak hiçbiri PGA’yı ölçmedi. Düşük kaliteli kanıtlar, nikotinamid ve klindamisin arasında yoksunluk açısından fark olmayabileceğini gösterdi
(RR 1. 12,95% CI 0.49 ila 2.60; 3 çalışma, 216 katılımcı) veya eritromisin (RR 1.40, %95 GA 0.46 ila 4.22; 1 çalışma, 158 katılımcı) veya nikotinamid ile klindamisin arasında toplam minör advers olaylar (RR 1.20, %95 GA 0.73 ila 1.99; 3 çalışma, 216 katılımcı; düşük kaliteli kanıt). Nikotinamid ile eritromisin karşılaştırmasında toplam minör yan etkiler bildirilmemiştir.
Alfa-hidroksi (meyve) asit Glikolik asit kabuğu ile salisilik-mandelik asit kabuğunu karşılaştırırken PGA’da fark olmayabilir (RR 1.06, %95 GA 0.88 ila 1.26; 1 çalışma, 40 katılımcı; düşük kalitede kanıt) ve biz çok düşük kaliteli kanıtlar nedeniyle toplam minör advers olaylarda bir fark olup olmadığı belirsizdir
(1 çalışma, 44 katılımcı). Her iki grupta da geri çekilme olmadı (2 çalışma, 84 katılımcı; düşük kaliteli kanıt). 216 katılımcı) veya eritromisin (RR 1.40, %95 GA 0.46 ila 4.22; 1 çalışma, 158 katılımcı) veya toplamda nikotinamid ve klindamisin (RR 1.20, %95 GA 0.73 ila 1.99; 3 çalışma, 216 katılımcı; düşük kaliteli kanıt). Nikotinamid ile eritromisin karşılaştırmasında toplam minör yan etkiler bildirilmemiştir.
Alfa-hidroksi (meyve) asit Glikolik asit kabuğu ile salisilik-mandelik asit kabuğunu karşılaştırırken PGA’da fark olmayabilir (RR 1.06, %95 GA 0.88 ila 1.26; 1 çalışma, 40 katılımcı; düşük kalitede kanıt) ve biz çok düşük kaliteli kanıtlar nedeniyle toplam minör advers olaylarda bir fark olup olmadığı belirsizdir (1 çalışma, 44 katılımcı). Her iki grupta da geri çekilme olmadı (2 çalışma, 84 katılımcı; düşük kaliteli kanıt).
216 katılımcı) veya eritromisin (RR 1.40, %95 GA 0.46 ila 4.22; 1 çalışma, 158 katılımcı) veya toplamda nikotinamid ve klindamisin (RR 1.20, %95 GA 0.73 ila 1.99; 3 çalışma, 216 katılımcı; düşük kaliteli kanıt). Nikotinamid ile eritromisin karşılaştırmasında toplam minör yan etkiler bildirilmemiştir.
Alfa-hidroksi (meyve) asit Glikolik asit kabuğu ile salisilik-mandelik asit kabuğunu karşılaştırırken PGA’da fark olmayabilir (RR 1.06, %95 GA 0.88 ila 1.26; 1 çalışma, 40 katılımcı; düşük kalitede kanıt) ve biz çok düşük kaliteli kanıtlar nedeniyle toplam minör advers olaylarda bir fark olup olmadığı belirsizdir (1 çalışma, 44 katılımcı).
Her iki grupta da geri çekilme olmadı (2 çalışma, 84 katılımcı; düşük kaliteli kanıt). veya nikotinamid ile klindamisin arasında toplam minör advers olaylar (RR 1.20, %95 GA 0.73 ila 1.99; 3 çalışma, 216 katılımcı; düşük kaliteli kanıt). Nikotinamid ile eritromisin karşılaştırmasında toplam minör yan etkiler bildirilmemiştir.
Alfa-hidroksi (meyve) asit Glikolik asit kabuğu ile salisilik-mandelik asit kabuğunu karşılaştırırken PGA’da fark olmayabilir (RR 1.06, %95 GA 0.88 ila 1.26; 1 çalışma, 40 katılımcı; düşük kalitede kanıt) ve biz çok düşük kaliteli kanıtlar nedeniyle toplam minör advers olaylarda bir fark olup olmadığı belirsizdir (1 çalışma, 44 katılımcı).
Her iki grupta da geri çekilme olmadı (2 çalışma, 84 katılımcı; düşük kaliteli kanıt). veya nikotinamid ile klindamisin arasında toplam minör advers olaylar (RR 1.20, %95 GA 0.73 ila 1.99; 3 çalışma, 216 katılımcı; düşük kaliteli kanıt). Nikotinamid ile eritromisin karşılaştırmasında toplam minör yan etkiler bildirilmemiştir.
Sivilcelere Ne İyi Gelir; Alfa-hidroksi (meyve) asit Glikolik asit kabuğu ile salisilik-mandelik asit kabuğunu karşılaştırırken PGA’da fark olmayabilir (RR 1.06, %95 GA 0.88 ila 1.26; 1 çalışma, 40 katılımcı; düşük kalitede kanıt) ve biz çok düşük kaliteli kanıtlar nedeniyle toplam minör advers olaylarda bir fark olup olmadığı belirsizdir (1 çalışma, 44 katılımcı).
Her iki grupta da geri çekilme olmadı (2 çalışma, 84 katılımcı; düşük kaliteli kanıt). Nikotinamid ile eritromisin karşılaştırmasında toplam minör yan etkiler bildirilmemiştir. Alfa-hidroksi (meyve) asit Glikolik asit kabuğu ile salisilik-mandelik asit kabuğunu karşılaştırırken PGA’da fark olmayabilir
(RR 1.06, %95 GA 0.88 ila 1.26; 1 çalışma, 40 katılımcı; düşük kalitede kanıt) ve biz çok düşük kaliteli kanıtlar nedeniyle toplam minör advers olaylarda bir fark olup olmadığı belirsizdir (1 çalışma, 44 katılımcı). Her iki grupta da geri çekilme olmadı (2 çalışma, 84 katılımcı; düşük kaliteli kanıt). Nikotinamid ile eritromisin karşılaştırmasında toplam minör yan etkiler bildirilmemiştir.
Alfa-hidroksi (meyve) asit Glikolik asit kabuğu ile salisilik-mandelik asit kabuğunu karşılaştırırken PGA’da fark olmayabilir (RR 1.06, %95 GA 0.88 ila 1.26; 1 çalışma, 40 katılımcı; düşük kalitede kanıt) ve biz çok düşük kaliteli kanıtlar nedeniyle toplam minör advers olaylarda bir fark olup olmadığı belirsizdir (1 çalışma, 44 katılımcı).
Her iki grupta da geri çekilme olmadı (2 çalışma, 84 katılımcı; düşük kaliteli kanıt). ve çok düşük kaliteli kanıtlar nedeniyle toplam minör advers olaylarda bir fark olup olmadığından emin değiliz (1 çalışma, 44 katılımcı). Her iki grupta da geri çekilme olmadı (2 çalışma, 84 katılımcı; düşük kaliteli kanıt). ve çok düşük kaliteli kanıtlar nedeniyle toplam minör advers olaylarda bir fark olup olmadığından emin değiliz (1 çalışma, 44 katılımcı). Her iki grupta da geri çekilme olmadı (2 çalışma, 84 katılımcı; düşük kaliteli kanıt).
Yazarların vardığı sonuçlar: Benzoil peroksitle karşılaştırıldığında, azelaik asit muhtemelen PGA kullanılarak ölçülen daha kötü bir tedavi yanıtına yol açar.
Tretinoin ile karşılaştırıldığında, azelaik asit muhtemelen tedaviye yanıtta çok az fark yaratır veya hiç fark etmez. Diğer karşılaştırmalar ve sonuçlar için kanıt kalitesi düşük veya çok düşüktü.
Önyargı ve belirsizlik riski, kanıtlara olan güvenimizi sınırlar. Yaygın olarak kullanılan aktif ilaçlara karşı metodolojik olarak daha sağlam bire bir denemelerin karşılaştırılmasını teşvik ediyoruz.
Copyright © 2020 Cochrane İşbirliği. John Wiley & Sons, Ltd. tarafından yayınlanmıştır.
Anahtar kelimeler: Sivilcelere Ne İyi Gelir; Sivilce İzlerine Ne İyi Gelir
